1.2型糖尿病；2.高血压病2级很高危-医联

主诉病史

患者，男，54岁，以“体重进行性下降1月余，多饮、多食、多尿10天。”为主诉入院病史：1月前患者感觉体重明显下降，未在意；10天前感到烦渴、多饮，并伴小便频繁，于昨日来我院门诊就诊查血糖示：空腹血糖14.99mmol/L，餐后2小时血糖24.60mmol/L（危急），门诊遂以“糖尿病”为诊断收入院。发病来，神志清，精神差，饮食可，睡眠差，大便正常，小便频繁，体重下降3kg。

查体辅查

查体：36.6℃；82次/分；20次/分；130/107mmHg ；wt:68kg 腹部平坦，腹柔软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝肋下未触及，肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音；肛门及外生殖器无畸形。脊柱生理弯曲无异常，四肢关节活动自如，双下肢无水肿。神经系统检查：肱二头肌肌腱反射：++；肱三头肌肌腱反射++；膝腱反射++；Kernig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：血糖：空腹血糖14.99mmol/L；餐后2小时血糖24.60mmol/L。血生化未见明显异常。尿常规示：酮体阴性;维生素C 阴性;糖 +++;蛋白阴性;白细胞＋。颈动脉以及双下肢血管彩超示：血管壁不光滑。胸片未见异常，肌电图回示：未见明显异常。胰岛功能回示：胰岛素分泌不足。

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病；2.高血压病2级很高危治疗：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，降压等对症支持治疗。

随访讨论

患者一般情况可，饮食规律，三餐定时定量，夜眠好。神志清，精神可，查体双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。停用三餐前胰岛素针，改阿卡波糖片控制血糖，复查血糖示：空腹血糖：5.8mmol/L早餐后血糖：7.8mmol/L