主诉 病史

患者，男，27岁，以“发现血压升高2年余”入院 患者2年前无诱因出现血压升高，为170-180/110-120mmHg，偶伴头晕、头迷，无恶心、呕吐，无视物模糊及黑曚，就诊于当地医院，诊断为高血压，间断口服拜新同片降压，血压控制不理想。今为进一步治疗来我科住院治疗。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：肾上腺皮质激素系列： 8：00 15：00 24：00 ACTH （pg/ml） 31.96 36.86 10.46 COR （nmol/L） 395.60 529.90 114.10 肾上腺皮质激素系列： 8：00 15：00 24：00 ACTH （pg/ml） 32.11 24.95 20.98 COR （nmol/L） 419.40 244.0 235.80 　　 　　　　　　卧位　　　　　　　　　　立位 　　醛固酮测定　　　　　 　0.22　　　　 　　　　　 0.19 血管紧张素I测定　　　 3.5　　 2.3 　　血管紧张素II测定　　　 68.0　　 63.0 　　　　　　卧位　　　　　　　　　　立位 　　醛固酮测定　　　　　 　0.24　　　 0.21　 　　　　　 血管紧张素I测定　　　 6.7　　 　　 10.0 　　血管紧张素II测定　　　 76.0　　 106.0

诊断 处理

诊断：高血压病3级（很高危） 双眼高血压性视网膜病变 治疗：给予拜新同片30mg日2次口服、傲坦片20mg日2次口服、利喜定缓释片30mg日2次口服降压治疗，监测血压，依据血压调整降压药用法及用量。

随访 讨论

年轻患者，初发高血压，降压药治疗不理想，排除继发因素后，及时调整降压药降压。