主诉 病史

患者，女性，51岁 主诉：确诊AML6月余 现病史：患者于1年前体检发现白细胞及血红蛋白偏低（未见单），未予重视，6月前出现乏力，活动耐量下降，伴口腔溃疡，予对症治疗后好转，1月前出现明显纳差、消瘦，发力加重，至外院就诊，查血常规示：wbc1.6*10^9/l，hb65g/l，plt192*10^9/l，遂进一步行骨穿：涂片示：AML-M5骨髓象，基因检测NPM1突变阳性，3月前后至我院住院予IA方案化疗，同时予止吐、水化碱化等对症治疗，期间定期至我院化疗，现为进一步诊治收治入院，发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：神清，精神可，贫血貌，全身无明显瘀斑淤点，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。 辅检：最近一次骨穿：骨髓抑制，MRD0.01%,，腰穿：脑脊液有核细胞数2.00*10^9/l，蛋白定量385.00mg/l

诊断 处理

诊断：急性髓系白血病（M5，NPM1阳性） 治疗：完善各感染指标及骨穿腰穿后继续化疗及鞘注。

随访 讨论

注意定期门诊随访