急性髓系白血病M5-医联

主诉病史

主诉：患者女，46岁。因“间断发热伴四肢疼痛一月余，确诊AML-M5半月余”入院。现病史：患者1月前无明显诱因出现发热，体温最高39℃，无寒战，无咳嗽，咳痰，无腹痛，腹泻，伴四肢疼痛，四肢散在瘀点，瘀斑，遂至我院感染科就诊，给予抗感染（头部孟多，病毒唑）治疗后患者体温明显下降，最高体温37.5℃，四肢疼痛症状也较前有所好转，同时检查血常规发现三系减少，行骨髓细胞学检查示AML-M5，后转至我科住院治疗，行骨穿及骨髓活检确诊为AML-M5，1/7开始给予DNR+Ara-c化疗（DNR d1 80mg,d2 80mg,d3 47mg，Ara-c 0.1 q12h d1-d7），化疗结束后一周，患者仍感发热，体温37.2℃，今以“AML-M5”收治入院。

查体辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。面容贫血面容，四肢散在瘀点，瘀斑。辅检：血红蛋白73g/L，红细胞2.57T/L，血小板70G/L，中性粒细胞0.88G/L。

诊断处理

诊断：急性髓系白血病-M5 处理：鉴于目前处于粒缺期，患者在抗感染的基础上体温有所上升，换用倍能加强抗感染治疗，密切监测患者生命体征及血象变化，继观。

随访讨论

随访：患者粒缺已恢复，复查骨髓细胞学评估病情，好转出院。讨论：急性髓系白血病M5型，即急性单核细胞性白血病。骨髓NEC中原单核、幼单核大于等于30%，且原单核、幼单核及单核细胞大于等于80%。如果原单核细胞大于等于80%为M5a，小于80%为M5b。