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右下肢无力,小便失禁2天,既往“脑梗死,小脑出血,高血压”病史,患者两天前在家中休息时出现右下肢无力,小便失禁,右下肢不能负重行走,无听理解障碍,无头痛头晕,查头ct脑梗死
温36.9℃,呼吸22次/分,心率73次/分,血压136/105mmhg,神清,言语欠流利,查体能合作,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼动充分,未见眼震,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,肠鸣音弱,右侧肢体肌力4级,肌张力低,左侧肢体肌力肌张力正常
1.多发性脑梗死2.高血压3.脑梗死后遗症,给予营养脑神经,抑制血小板聚集,抗凝等治疗
患者反复发作脑梗死,应该注意控制血压血脂,规律用药