主诉 病史

右侧肢体麻木无力伴头晕1天余。病史 49岁男性 患者，于入院前1天余无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，下肢走路拖地，上肢持物不稳。未予治疗，症状无缓解。伴头晕，无视物成双及视物旋转，无头痛，无肢体抽搐，无意识障碍，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，来院途中呕吐一次，无明显咖啡色液体，以“脑梗死”收入我科。 既往高血压病史，最高180/140mmHg,平时服药硝苯地平控释片，酒石酸美托洛尔，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症。吸烟饮酒史。  

查体 辅查

查体BP160/90mmHg,神清， 言语较流利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，右肢肌力4-级，左肢肌力5级，肌张力，腱反射适中对称，针刺觉两侧对称，右侧病理征阳性，左侧病理征未引出。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。  心电图大致正常。化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG2.33mmol/L，血糖5.1mmol/L。 

诊断 处理

诊断 脑梗死，高血压3级 很高危，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予抗血小板聚集，降脂稳定斑块，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经等治疗。