顶叶间变型少突胶质瘤-医联

主诉病史

患者，女，60岁主诉：右顶叶间变型少突胶质瘤术后近3年现病史：患者于4年前因“左下肢活动不便”，我院行脑血管造影：见左侧后交通动脉瘤。遂于全麻下行动脉瘤探查，予以动脉瘤包裹术。术后患者左侧肢体运动障碍偶有发作，后起症状进行性加重，表现为左侧上下肢不听使唤程度加重，并有难以名状的不适感，左侧上臂及前臂掌侧面及手掌、手背均有麻木感，症状呈间歇性。遂行头颅MRI检查："左侧后交通动脉瘤术后"，右顶叶占位，考虑肿瘤伴瘤卒中可能，请结合临床检查。遂于我院全麻下行右侧顶叶肿瘤切除术，术后病理示：“右侧顶叶”间变型少突胶质细胞瘤。后给予肿瘤瘤床区域放疗，并口服替莫唑胺8个疗程。随访。近一周，患者再次出现左侧肢体活动不利、左侧躯体麻木及冰凉感，较首次术前症状明显。现为求进一步治疗，入我科。患者发病以来，精神可，胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：颅MRI：右顶部恶性肿瘤术后，目前右侧额顶叶及胼胝体体后部强化灶，较前片为新出现病灶，复发不除外。术后病理示：“右顶叶肿瘤”结合形态和酶标符合少突星形细胞瘤，WHO II-III级。

诊断处理

诊断：右顶叶间变型少突胶质瘤复发治疗：于全麻下行幕上浅部病变切除术（大脑半球胶质瘤）+开颅颅内减压术，术后给予患者行右侧额顶部肿瘤瘤床区域放疗。

随访讨论

患者右顶叶胶质瘤术后复发，给予手术切除，并行局部放疗，治疗过程顺利。