主诉 病史

患者男，23岁，主因间断性全身抽搐6个月，右侧肢体乏力3个月入院。 患者于半年前无明显诱因出现右侧上肢麻木，随即从右上肢麻木发展至全身阵发性抽搐，意识丧失，口吐白沫，小便失禁，约持续1-2分钟自行缓解而入睡，醒后对当时发作经过不能回忆，此后曾发作过5次，呈刻板状，发作前有心烦先兆。曾在当地医院行头颅MRI检查，并给予抗癫痫治疗，效果不佳，来我院就诊。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，神志清楚，语言欠流利，记忆力及计算力减退，张口右偏，左侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力IV级，余未见异常。 辅助检查：左顶叶可见一肿瘤，大小约7*4.6*5.5cm，不规则的长T1WI，长T2WI异常信号，边界清楚，左侧侧脑室受压变窄，中线结构略向右偏移。增强显示左顶叶病灶呈环状异常强化及斑片状异常强化信号。

诊断 处理

诊断：左顶叶肿瘤 治疗：全麻下开颅行左顶叶肿瘤切除术 术后病理示左顶叶间变性少突胶质细胞瘤（WHO III级），Ki67+（约25%）。

随访 讨论

本例患者为青壮年，肿瘤位于左顶叶，囊实性病变累及脑室后角，临床表现为肿瘤压迫皮质功能区所产生的对侧肢体运动障碍。胶质瘤的治疗需将手术、化疗和放疗有机结合，功能区胶质瘤在保证共更能的前提下应最大范围切除肿瘤，必要时可采用诱发电位监测、术中唤醒等技术，术中应避免开放室，防止肿瘤通过脑脊液播散。