主诉 病史

患者，女，27岁。 患者因“持续性下腹痛伴呕吐半天”来院检查。 既往史： 患者否认高血压、糖尿病、高血脂，否认特殊家族遗传疾病史，否认传染病史，否认输血史，否认外科手术史。

查体 辅查

查体：腹部平软，无压痛、反跳痛，未触及包块。外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈光滑，宫体后位，常大，压痛（-），活动可，两侧附件区未及明显异常。 妇科超声： 子宫前位，长径 47mm，厚径 30mm，宽径 38mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 7 mm，内部回声均匀，宫颈长 24mm。 右附件区探及一无回声区，大小90*72*103mm，内见分隔，壁厚 2 mm，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。双侧髂血管旁未见明显肿大淋巴结回声。肝肾间隙、脾肾间隙、下腹腔未探及明显无回声区。 超声提示： 子宫未见明显异常右附件区囊性占位，请结合临床 左卵巢未见明显异常双侧髂血管旁未见明显肿大淋巴结

诊断 处理

术中见：盆腔正中一 10*9*9cm大小肿块，大网膜覆盖其上，囊肿表面局部呈紫蓝色，蒂部来源于右侧附件，疏松扭转180度，输卵管充血爬行其上；子宫正常大小，左侧附件外观正常，与阔韧带疏松粘连。 病理结果： （右卵巢）：成熟性畸胎瘤伴囊壁大片出血坏死，结合临床可符合卵巢肿瘤扭转。  临床诊断： 右卵巢畸胎瘤蒂扭转

随访 讨论

 卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。 可以看到腹腔内积液或积血。卵巢基质不强化，输卵管增厚。超声上可以看到诊断性血管蒂的漩涡征。多普勒上动静脉正常不能排除扭转。辉阶图像上的发现更可靠。在成人中，可能会有潜在的解剖结构的异常。但儿童卵巢结构多正常。 超声提示囊性占位，开出来结果是畸胎瘤，那么临床上如何鉴别囊肿和畸胎瘤呢