主诉 病史

主诉：检查发现左肾占位2天 现病史：患者2天前检查发现左肾占位，患者一直无腰背部疼痛，无腹胀，无腰腹部包块，无血尿，无恶心呕吐，无胸闷气促，无头晕头痛，无尿频、尿急

查体 辅查

查体：双肾区无明显隆起，未及包块，左肾区轻叩痛，双侧输尿管行程无压痛，膀胱区不胀，未及包块，无明显压痛。 辅查：腹部MRI：左肾上腺区实质肿物图像，考虑肾上腺良性肿瘤，建议进一步检查。

诊断 处理

诊断：肾上腺皮质腺瘤 治疗：控制血压，心率，扩容，完善术前准备，行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，术后病理示：2017-05-09 , （左肾上腺肿物）囊性肿物，囊壁为纤维结缔组织及少量肾上腺皮质组织，囊内为大量血块及坏死物，局灶可见残留少量肾上腺皮质样细胞，考虑为肾上腺皮质腺瘤伴广泛出血、梗死。

随访 讨论

讨论：肾上腺皮质腺瘤是肾上腺常见的良性肿瘤，一般肿瘤直径较小，而且含脂质成分，在MRI T1WI的同反相位上可以看到反相位信号较同相位信号减低。本例病例较不典型，体积较大，信号混杂，同时未见脂肪成分，而且有大量出血，因此诊断较困难。