主诉 病史

主诉：反复头晕头痛4个月 病史：患者60岁女性，4个月前无明显诱因出现头晕，始未予重视，后症状加重，伴头痛，程度较轻，无呕吐、意识障碍等不适，遂至外院行头颅CT检查提示：右侧颅中窝占位，为求进一步诊治入我院。

查体 辅查

查体：神经系统查体未见明显异常 辅助检查：我院MR检查提示右侧颅中窝脑膜瘤

诊断 处理

诊断：颅中窝脑膜瘤 治疗：全麻下行右侧中颅窝脑膜瘤切除术，术后病理提示：符合脑膜瘤

随访 讨论

随访：患者头痛减轻，左侧肢体肌力下降，后出院。 讨论：该患者脑肿瘤较大，但是位于中颅窝，颅中窝呈蝶形，可区分为较小的中央部和两个较大而凹陷的外侧部。颅中窝外侧部容纳大脑半球的颞叶。眶上裂内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。颈动脉沟外侧，由前内向后外，有圆孔、卵圆孔和棘孔，各孔内分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。在弓状隆起的外侧有鼓室盖，后者由薄层骨质构成，为分隔鼓室与颞叶及脑膜的屏障。在颞骨岩部尖端处有三叉神经压迹，三叉神经节在此处位手硬脑膜形成的间隙内。颅中窝由于多数孔、裂和腔的存在，为颅底骨折的好发部位，多发生于蝶骨中部和颞骨岩部。蝶骨中部骨折时，常同时伤及脑膜和蝶窦粘膜而使蝶窦与蛛网膜下腔相通，血性脑脊液经鼻腔流出；如伤及颈内静脉和海绵窦，可形成动静脉瘘，而引起眼静脉瘀血，并伴有搏动性突眼症状；如累及穿过窦内和窦壁的神经，则出现眼球运动障碍和三叉神经刺激症状。岩部骨折侵及鼓室盖且伴有鼓膜撕裂时，血性脑脊液乃经外耳道溢出，穿经岩部内的面神经和前庭蜗神经亦可能受累。