主诉 病史

患者男，56岁，因头痛1个月，加重伴头晕1周入院。

查体 辅查

神经系统查体无阳性体征。右侧额叶、岛叶、基底节区见不规则团块状等T1、等T2为主混杂信号影，境界不清，其内可见斑片状长T2信号，病灶周围及右侧颞极见片状长T1、长T2水肿信号影环绕，周围组织受压改变，中线结构左偏；增强扫描示右侧额叶、岛叶、基底节区病变呈不均匀片状、环状强化。

诊断 处理

全麻下行右侧额叶、岛叶病变切除术，术中见病灶质地较软，血供一般，与周围组织界限欠清楚，术中全切病灶。术后患者无神经功能缺失。术后病理检查示：少突星型细胞瘤，WHOⅡ级。术后复查MRI示：右侧额叶、岛叶软化灶形成。术后2周行三维适形放疗，术后2个月给予尼莫斯汀化疗。术后4年，以双上肢伴左下肢疼痛1个月余再次入院。体格检查：左侧肢体温、痛触觉减退，其余未见异常。颈椎MRI示：颈5~7水平椎管内髓外硬膜下偏右侧梭形稍长T1、稍长T2信号影，边界清楚，临近脊髓受压移位变扁；增强扫描示病灶明显强化，大小约1.7cm×1.0cm×4.3cm，临近硬脊膜可见线状强化。再次手术，术中可见肿瘤位于髓外硬膜下，腹侧偏右，质地较软，血供丰富，与周围脊髓粘连紧密，显微镜下全切除肿瘤。

随访 讨论

术后患者肢体疼痛症状明显缓解，无新的神经功能障碍。术后病理检查示：间变型星型细胞瘤Ⅲ级。术后给予放化疗。