主诉 病史

患者男性，47岁。 主诉：膀胱癌术后1年，尿道硬结伴疼痛3+月。 现病史：患者1年前于我院行膀胱全切+回肠流出道+盆腔肠粘连松解+阑尾切除+双侧髂内动脉结扎术+双侧髂血管淋巴结清扫术。术后恢复良好。3+月前无明显诱因出现尿道硬结伴疼痛，无红肿，无尿道流脓，无腰胀腹痛，无畏寒、发热等不适。未予重视。2周前于我院行尿道镜检示：前尿道僵硬，呈条索状，尿道外口有暗红色血液流出，使用利宁杆无法进入，挤压润滑剂全部溢出。现为求进一步诊治，门诊以“膀胱癌术后”收入我科。 发病以来，患者精神一般，睡眠、食纳尚可，小便如上所述，大便如常，体重无明显变化。 既往史：1年前于我院行膀胱全切+回肠流出道+盆腔肠粘连松解+阑尾切除+双侧髂内动脉结扎术+双侧髂血管淋巴结清扫术。10年前于当地医院行经尿道膀胱肿瘤电切术。

查体 辅查

查体：右下腹见回肠流出道通畅，尿液呈淡黄色，尿量可。前尿道可扪及2*3cm大小硬结包块，质硬，无触痛，活动度差。 辅助检查： 尿道镜检示：前尿道僵硬，呈条索状，尿道外口有暗红色血液流出，使用利宁杆无法进入，挤压润滑剂全部溢出。

诊断 处理

诊断：膀胱癌术后尿道复发 治疗：全尿道切除术 术中见：尿道全长质地变硬，腔内新生物生长，呈豆腐渣样，海绵体质地正常。

随访 讨论

膀胱恶性肿瘤多为尿路上皮癌，其发生具有多中心性，可以发生在整个泌尿系的任何部位。对于膀胱癌术后尿道复发的患者，可现通过尿道镜明确诊断，必要时可取活检以获得病理诊断。治疗上以全尿道的切除为首选。如果肿瘤比较局限，可在全尿道切除的同时保留阴茎海绵体，这对患者的心理有一定帮助。