主诉 病史

1、患者女性，30岁，0-0-1-0  2、主诉：停经40天，阴道流血10天，下腹痛1天；  3、现病史：0-0-1-0，13岁，6/30，经量中，无痛经，患者10天前无明显诱因出现阴道少量出血，淋漓不尽，色暗红，自认为月经，未治疗，1天前无明显诱因下出现右下腹坠痛，伴有腰酸、阴道流血稍增多，无发热，无腹泻，无恶心呕吐。自测尿HCG阳性，遂来我院就诊，化验血常规示：Hb124g/L，血β-hCG 3708mIU/ml，血孕酮 9.35ng/ml。B超右附件混合性占位，输卵管妊娠可能；盆腔积液（积血？）；左侧后腹膜囊肿可能。急诊拟“输卵管妊娠可能”收治入院。 自起病以来，患者精神可，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。。

查体 辅查

4、查体：外阴：已婚式；阴道：畅，见中量血液；宫颈：充血，举痛（+）；宫体：正常大小，轻压痛；附件：右附件增厚，压痛（+），左侧（-）。       5、辅检： B超（单位：mm）右卵巢内下方不均匀等回声区 20*13*17，内见孕囊样回声8*6*16，内见卵黄囊。子宫后方游离无回声区：可见，深18，内见细点状回声。盆腔左侧长条形弱回声区70*24*38，内见细回声点翻滚，其内未引出血流信号。诊断为右附件混合性占位，输卵管妊娠可能；盆腔积液（积血？）；左侧后腹膜囊肿可能 。

诊断 处理

6、诊断：:  输卵管妊娠(右侧，可能)； 7、治疗方案：患者入院后完善相关检查，行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚+左侧卵巢囊肿剥离+ 盆腔粘连松解术。 手术顺利，安返病房。术毕尿色清，予止血、支持治疗，现患者一般情况良好，生命体征平稳，予以出院。

随访 讨论

8、随访：注意休息和营养，禁性生活、盆浴1个月。