主诉 病史

患者，女，38岁，已婚。 主诉：下腹痛11天。 现病史：2015.12.29无明显诱因阴道少许出血一次，未引起注意。2015.12.30开始出现腹痛，呈持续性钝痛，后自然疼痛减轻。2016.1.2至市中医院就诊，查彩超示宫颈肥大，右侧卵巢囊性结构，盆腔积液。查血HCG3585.6mlu/ml，予门诊观察。2016.1.4我院彩超示：右侧附件区囊包块3.6'3.2CM.查血PHCG5948.1 mlu/ml,2016.1.9复查查血PHCG1 2221.5mlu/ml,2016.1.10复查彩超示：子宫腺肌瘤；左侧附件区非均质性包块(宫外孕)、陶氏腔积液。现有轻微腹痛，无恶心，呕吐，无畏寒，发热，无肛门坠胀感，无头昏，心慌等不适。 既往史：否认高血压、糖尿病、血液疾病等病史。有室性早搏病史一年余，2015.11月开始服药。2005年剖宫产一次。 家族史：父亲有高血压，糖尿病病史。母体健，否认其它家族遗传病史。 月经史及生育史：患者平素月经规律，初潮15岁，经期6-7天，周期30天，前次月经 2015.11.17，持续7天干净。28岁结婚，G7P1A5。丈夫体健。

查体 辅查

体格检查：T.37.1。C,P：84bpm,BP：125/74mmHg,R： 20bpm。腹部无明显压痛及反跳痛，无移动性浊音。 专科检查：外阴已婚未产型，暂未行内诊。 辅助检查：妇科超声提示右侧附件区囊性包块，陶氏腔积液。

诊断 处理

诊断：左侧输卵管伞端妊娠，右侧输卵管系膜囊肿 治疗：腹腔镜下左侧输卵管切除术

随访 讨论

病理结果如下，异位妊娠包块要注意完整清楚，盆腔清理干净，因为也有输卵管一侧切除后，术后复查hCG仍然上升，可能是腹腔妊娠的情况。