左侧椎动脉颅外段夹层并闭塞-医联

主诉病史

主诉：赖某，男，37岁，以“突发头痛、头晕、吞咽困难10小时”为主诉入院。病史：现病史：入院前10小时无明显诱因出现枕部及后颈部疼痛、头晕、视物旋转、言语含糊、吞咽困难、饮水呛咳，伴恶心、呕吐。既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史。个儿史：嗜酒10余年（冬季白酒，夏季啤酒＋干红）。

查体辅查

入院查体：T 36.6℃、P 102次/分、R 20次/分、BP 130/83mmHg。神清，构音障碍，右瞳孔直径3.0mm、左2.0mm，对光反射灵敏。左侧眼裂较小，左侧额部皮肤汗少。双眼运动到位，向左凝视可见轻微水平眼震，右侧面部针刺觉减退。伸舌偏左，双侧咽反射减弱。右肢肌力5-级，左侧指鼻试验、跟膝胫试验不准，右侧巴氏征阳性。辅助检查：血脂、血糖正常。自身抗体、HIV、RPR、ANCA、同型半胱氨酸正常。心电图：部分导联ST段下移、T波低平。颈动脉彩超：双颈动脉轻度粥样硬化并左颈内动脉软斑块形成，双侧椎动脉所见部分内未见斑块形成，左侧椎动脉频谱形态异常。 TCD未见明显异常。颅脑MRI平扫：左侧小脑下部及邻近延髓左后部急性脑梗塞。