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颅外椎动脉闭塞
主诉 病史
患者男，72岁。主因“发作性眩晕伴行走不稳3个月余”于2017年4月8日收住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前3个月（2017年1月7日）患者夜间起床时突发眩晕，卧床休息3h后症状完全缓解，未干预。此后眩晕症状频繁发作，时轻时重，最长可持续1h。
查体 辅查
首次发病2d后出现持续眩晕，行走步态不稳，之后不能睁眼及行走，无意识障碍，无恶心呕吐，无黑矇及复视，急来本院急诊科，行头部MRI检查提示双侧小脑急性脑梗死，于2017年1月11日收住神经内科病房后予以阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂稳定斑块、依达拉奉清除自由基等药物治疗，期间CT血管成像提示右侧椎动脉V1至V2段闭塞，症状逐渐改善后出院，出院后继续双抗、调脂、控制危险因素等药物治疗。
诊断 处理
入院后行头部MRI检查未见新发脑梗死。DSA提示右侧椎动脉V1至V2段闭塞，甲状颈干分支通过肌支血管代偿V2段及以远椎动脉血供；左侧椎动脉末端纤细。增强高分辨率MRI提示左侧椎动脉末端纤细，未见粥样硬化斑块，考虑生理性纤细。
发布于 20-04-23 13:56
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