主诉 病史

患者女，42岁，因“声嘶1年”入院。 患者自诉1年前因用嗓不当出现声嘶，偶有咽部疼痛，自觉咽部有异味，偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无饮水呛咳，无吞咽困难及呼吸困难。未经治疗。3年前曾有类似声嘶出现，于我院行喉部新生物激光烧灼术，术后病理：左侧声带息肉，术后声音恢复可。今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“声带息肉（双侧）”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往史：2014-9于我院行喉部新生物激光烧灼术，余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：116/75mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双侧声带前中1/3处息肉样新生物。 辅助检查：门诊电子喉镜示：双侧声带前中1/3处息肉样新生物。

诊断 处理

诊断：声带息肉（双侧） 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（声带息肉切除术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

鉴别诊断：1、声带小结：主要表现为声嘶，查体可见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起。2、喉乳头状瘤：主要变现为声嘶，肿瘤科单发或多发，乳头状，淡红色或灰白色，肉眼较难与喉癌鉴别，需依靠活检确诊。3、喉淀粉样变：主要变现为声嘶，检查可见声带、喉室或声门下区有暗红色肿块，表面光滑。病理检查易于鉴别。4、喉白斑：主要表现为声撕，查体可见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片，范围局限，不易拭去。