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多发性硬化

闵医师   广州市番禺区中心医院
多发性硬化

主诉 病史

患者,女,47岁,因“反复发作性肢体麻木无力30年,视力模糊5月”入院,患者如30年前无明显诱因出现肢体乏力,行走不稳,当地医院就诊后予以激素治疗后症状缓解,12年前上述症状再次发作,诊断为“多发性硬化”激素治疗后好转,9年前再次发作,症状好转后予以干扰素预防治疗1年,之后虽有反复但程度较轻。5月前下飞机突发双眼视物模糊,并出现肢体无力,记忆力下降,期间大便失禁2次。发病以来精神睡眠可,体重无明显变化。 既往体健。

查体 辅查

查体:反应迟钝,计算力下降,双眼视物模糊,视敏度0.1。双膝踝反射阳性,轮替试验,闭目难立症阳性。改良Barthel85分,MMSE21分,Berg量表50分。 头颅MRI示双侧脑室旁可见多斑片状长T1T2信号灶。

诊断 处理

诊断:多发性硬化(缓解复发型)          视力障碍          认知障碍          平衡障碍          尿失禁 治疗:予以甲强龙冲击治疗5天,保护胃粘膜,补钙等对症治疗。予以认知行为训练,平衡训练,针灸改善肌肉功能。予以膀胱卫生宣教,直肠管理指导。病情稳定后神经科予以干扰素治疗。

随访 讨论

80%的多发性硬化为缓解复发型,有明确的复发缓解的过程。有20%的患者为原发进展病程,在疾病初次发作时就出现不可逆的神经功能缺损,并不断积累。神经功能缺损导致常见的功能障碍表现为行走困难,认知障碍,可以伴有疲劳,痉挛,疼痛及日常生活能力的下降,康复治疗要针对相关功能缺损进行治疗。

发布于 17-11-04 22:07

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