主诉 病史

主诉：双下肢麻木5天。 现病史：患者男，36岁。患者5天前无明显诱因出现双下肢麻木，上肢正常，无头晕、头痛，无发热、畏寒，无胸闷、呼吸困难。患者当时未予重视，未就诊，后自觉症状逐渐加重，腰部以下也出现麻木，遂至我院就诊。 既往史：否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤、手术史。

查体 辅查

体查：T 36.5℃ P 70次/分 R 20次/分 BP 125/80mmHg。神清，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射存在，颈无抵抗。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心率：70次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛。反跳痛。肝脾未触及，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，浅感觉存在，生理反射存在，病理反射未引出。 辅查：心电图如下。血常规 WBC 13.5×10^9/L，NE% 85%,RBC 5×10^9/L;急诊生化：CK 219U/L CKMB 2.2ng/ml K 3.7mmol/L, Na 133mmol/l。脑脊液常规：蛋白± 脑脊液生化：CL 124mmol/L Glu 2.94mmol/L, 微量总蛋白 67 。髓鞘碱性蛋白+ 寡克隆区带+。

诊断 处理

诊断：多发性硬化 治疗：予抗感染、补液、营养支持等对症支持治疗。入院后予甲强龙大剂量冲击疗法: 1g iv.drip qd×3d，后改为500mg iv.drip qd×3d，后改为250mg iv.drip ×3d，继续逐渐减量。

随访 讨论

随访：患者激素治疗后逐渐可行走，症状明显改善，病情稳定后出院。 讨论：本例患者是以感觉障碍、双下肢肌力减退为主的多发性硬化病例。治疗上皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，激素治疗原则为大剂量、短疗程。规范规律地使用激素直接影响患者疗效。多发性硬化可反复发作，患者出院后扔应继续监测患者病情变化，同时注意防止感染、寒冷等诱发因素，积极防治并发症。