主诉 病史

患者女，56岁，因腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余入院。

查体 辅查

神志清楚，腹部平软，双侧瞳孔正常，四肢肌力、肌张力正常，腰部压痛，有束带感，T6-。段左侧浅感觉减退，腹壁反射存在，颈软；无大小便失禁。 腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明，细胞数0，蛋白1.1g/L，余正常，可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9-0髓内占位，多发脊髓空洞，病变大小约18mmx9mm，T1等信号，T2高信号；增强可见明显不均匀强化。

诊断 处理

考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大。取T8-1正中切口，一次切开皮肤、筋膜、肌肉，暴露T8-1，咬骨钳咬除T9-0椎管后方，见硬脊膜张力高，正中剪开硬脊膜，见脊髓色黄，张力高。切开T9-0椎管脊髓，见鱼肉样肿瘤组织，分块切除肿瘤，硬膜基底部的肿瘤最后切除，胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示：髓内脊膜瘤。

随访 讨论

复查胸椎MRI示肿瘤完全切除

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