非小细胞肺癌-医联

主诉病史

主诉：患者王某女性 59岁因右上腹隐痛1个月入院。初诊病史：2011年4月起无诱因下出现右上腹隐痛， NRS3分，症状渐加重。伴有食欲减退、消瘦、低热、咳嗽、头昏。外院检查结果：右肺占位、阻塞性肺炎、双侧肾上腺占位、肝脏占位。临床及理化诊断：肺癌伴肝、肾上腺转移。既往史：高血压（2级、中危）15年。个人史：无抽烟、酗酒史。

查体辅查

体格检查：T:37.3℃, P:84次/分， R：16次/分，Bp:159/100mmHg 全身浅表淋巴结未触及肿大，两肺叩诊呈轻音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心腹查体未见明显异常。辅助检查：头颅磁共振：右侧脑部肿块，考虑肿瘤转移。胸腹部CT：提示右肺软组织影，纵隔稍大淋巴结，肝脏转移。

诊断处理

诊断：1.非小细胞肺癌 2.高血压诊治：1、先给予抗感染、支持等对症治疗。 2、感染控制后于2011年5月给予全颅放射治疗 DT=4000cGY 3、家属拒绝全身化疗、肝脏介入治疗。 4、放射治疗结束后患者家属要求服用“吉非替尼”靶向治疗。

随访讨论

1、晚期非小细胞肺癌的化疗方案选择含铂或不含铂，多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、及培美曲赛的选择 2、晚期非小细胞肺癌靶向治疗（如吉非替尼）失败后的治疗策略 3、肺癌靶向治疗的疗效是否有器官的选择性差异、个别器官进展后的治疗选择 4、晚期非小细胞肺癌的个体化治疗