主诉 病史

患者，男性，73岁，活动后胸闷20余天，20余天前患者游泳时突感胸闷，呼吸不畅，无胸痛、心悸，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咯痰，症状持续10分钟，随后停止游泳后症状消失。到外院门诊就诊，查心电图：正常心电图；肌钙蛋白：0.330ng/ml；胸部CT：右肺中叶小结节，随访。随后到我院门诊就诊，查心电图：正常心电图。CKMB：4.5ng/ml，肌钙蛋白正常。心超：轻度二尖瓣关闭不全，主动脉瓣退行性变伴轻度关闭不全。申请冠脉CTA检查，于2015-2-18CTA结果：冠脉三支病变伴管腔不同程度狭窄，其中左前降支近段局部管腔重度狭窄，建议结合其他相关检查，必要时DSA进一步检查明确。20余天来上述症状未再发作，为进一步诊疗，今日来我院就诊。高血压病5年，平时服用玄宁片，血压水平正常。

查体 辅查

查体：专科检查：BP：115/76mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，NS(-)。 辅助检查：血常规、大便常规、肝功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 颈超：双侧颈动脉血流参数未见明显异常。

诊断 处理

诊断:1、稳定型心绞痛(PCI术后) 2、高血压1级(极高危组) 治疗:患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，行冠状动脉造影，示LM正常，LAD中段100%闭塞、LCX、RCA正常，于LAD内植入一枚支架。术顺，术后患者穿刺点无异常渗血渗液。予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，立普妥降血脂，洛丁新、倍他乐克逆转左室重建。

随访 讨论

坚持规范化服药，避免情绪激动及劳累，劳逸结合。出院后如有不适及时就诊。复查血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶及心电图、心超等相关检查。