膀胱癌术后复发转移术后-医联

主诉病史

患者，男，56岁主诉：膀胱癌电切术后5年余，盆腔淋巴结转移5年余，复发术后2月余。现病史：患者2011年因反复肉眼血尿，症状逐渐加重，于2011.12.13在我院泌尿外科行膀胱肿瘤电切术。术后病理提示“浸润性尿路上皮癌，高级别”。术后给予膀胱内灌注化疗。2012.01.11全麻下行Re-TURBt术，1.29行CT检查提示：“膀胱ca”术后，膀胱左侧壁较厚，两肾小囊肿，右肾包膜下复杂囊肿，肝脏右叶病灶，转移待排。2012.2.3入我科查上腹部MRI提示肝右叶小囊样病灶，转移不除外，肺HRCT提示右肺中叶小结节。2.7、2.28、3.20起化疗：GP方案（泽菲＋DDP），过程顺利，2012.4.8 入院于我科行CT、MRI等检查结果提示肝内病灶、盆腔淋巴结较前片缩小，于2012.4.12、5.3、5.25起行原方案继续化疗3程。后多次复查MRI提示病情稳定。20140624行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中见膀胱三角后区多发性滤泡样增生，病理提示：“膀胱新生物”坏死组织及粘膜表层均见尿路上皮癌，高级别。201730326复查B超提示病情稳定。现患者为求进一步复查，门诊拟“膀胱癌”收治入院。患者自发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，大便无殊，体重无明显减轻

查体辅查

查体：神清，气平，心肺无殊，全身皮肤巩膜未见黄染及瘀斑瘀点，腹平软，未及局部隆起、凹陷。无压痛、反跳痛，无肌卫，未及包块。叩诊呈鼓音，移动性浊音（-）。肠鸣音可闻及，3次/分。双肾未及，双肾区叩击痛（-），双侧输尿管起始区域无压痛及叩击痛。双下肢无浮肿，NS（-）。辅查：盆腔MRI："膀胱癌电切术后"，膀胱壁明显增厚，较前片进展；双侧输尿管明显扩张。前列腺信号不均匀；盆腔小淋巴结影。

诊断处理

诊断：膀胱癌术后盆腔淋巴结转移复发 cT2N1M1 Ⅳ期治疗：给予腰麻下行膀胱肿瘤切除术术后病理：“膀胱新生物”浸润性尿路上皮癌（高级别）

随访讨论

患者膀胱癌术后复发转移，给予膀胱部位复发肿块手术切除，待患者恢复后，考虑给予静脉化疗。