主诉 病史

患者男，49岁。因头晕1周就诊入院。

查体 辅查

未见神经系统阳性体征。CT示左枕部及颅后窝梭形稍高密度占位性病变，颅骨受侵蚀。MRI示略短T1、长T2占位信号，DWI呈等信号，约3.5 cm×6.5 cm×4.5 cm大小。病灶均匀强化。

诊断 处理

术中见肿瘤侵蚀透颅骨，血运丰富。术后病理为浆细胞瘤。免疫组化：CD38(+)，CDl38(+)、GFAP(-)，EMA(-)，Ki-67(5％)。骨髓细胞形态学未见异常浆细胞。血液检查除轻度贫血外，无异常发现，全身骨骼x线检查未见异常。诊断为颅骨孤立性浆细胞瘤。

随访 讨论

术后给予5个周期的M2方案化疗，第2个周期化疗前，骨髓细胞形态学检查示异常浆细胞占15％。血清IgG 8．51 g/L，IgM 0.30 g/L，K轻链425 mg/dl，γ轻链317 mg/dl。尿K轻链82.6 mg/dl(<1.85)。γ轻链21.2 mg/dl(<5.00)。考虑进展为多发性骨髓瘤。