主诉 病史

患者，男性，68岁 主诉：乏力、纳差、肤黄尿黄1月余 现病史：患者于1月前行尿路碎石后出现乏力、纳差，小便发黄，伴恶心腹胀，伴发热，最高体温39度，发热无明显时间规律，无腹痛腹胀，无呕血黑便等症状，至当地医院住院治疗（具体治疗不详），未见明显好转，遂至我院就诊，查生化：ALT30.6u/l，AST47u/l，TBil223.93umol/l，DBil130.95umol/l ，白蛋白31.8g/l，总胆汁酸117.86umol/l，查肝炎病毒示：戊型肝炎阳性，现为进一步诊治收治入院，发病以来，患者精神可，睡眠差，食欲差，大便正常，小便颜色加深，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：神清，精神可，对答切题，全身皮肤巩膜黄染，皮肤无明显瘀斑淤点，肝掌（-），蜘蛛痣（-），心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断：1、戊型肝炎恢复期2、肝功能异常 鉴别诊断：1、酒精性肝病 2、自身免疫性肝病 治疗：注意休息，软食，完善相关检查：肝肾功、电解质、血常规、凝血功能、病毒性肝炎相关标志物、自身抗体检测、腹部CT等检查。予思护肝退黄利胆护胃等对症治疗，密切观察病情变化。

随访 讨论

注意随访肝功能、腹部超声。