主诉 病史

患者，男性，55岁，反复阵发性心悸、胸闷7年余，2015-4-13入院，患者自述7年余前无明显诱因下反复出现阵发性心悸、胸闷不适，自觉心跳快，伴头昏、乏力、出汗，偶有胸痛，无气促、呼吸困难，每次持续10余分钟至半小时不等，呈突发突止现象，可自行缓解，无晕厥、抽搐，无肢体偏瘫，无发热、咳嗽，无腹痛、恶心、呕吐，无尿少及肢体浮肿，未系统诊治，症状反复，近3年发作频繁，约每月发作1次，今年2月28日上症再发，到当地医院行心电图检查，提示室上性心动过速，予心律平 70mg iv处理后症状缓解，复查心电图转复为窦性心律，并提示完全性右束支传导阻滞。建议射频消融术治疗，现患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“阵发性室上性心动过速”收入院。患者既往有3年高血压和糖尿病病史，血压（SBP）最高约在150mmH左右，服用苯磺酸氨氯地平片2.5mgqd降压治疗，服用格列苯脲2m bid、二甲双胍缓释片 0.5g bid降糖治疗，自诉血压、血糖控制尚可。有烟酒史，已戒3年余。已婚，否认家族史。

查体 辅查

查体：专科检查：体温36.0℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压143/83mmHg，体胖，神清，精神可，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音。心界无明显扩大，HR 75次/分，律齐，未闻及心脏杂音，无心包摩擦音。 辅助检查：血常规、大便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多。 心超：LVEF：66%，超声心动图检查未见明显异常。 颈超：双侧颈动脉超声检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断:1、阵发性室上性心动过速 2、高血压1级(极高危) 3、2型糖尿病 4、完全性右束支传导阻滞 治疗:患者入院后完善血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心超等相关检查，排除手术禁忌症，完善术前准备，2015-4-14行EPS+RFCA术，术顺，予以降压、降糖、护胃等治疗。 出院服用药物：盐酸二甲双胍缓释片、亚莫利(格列美脲片)、100mg拜阿司匹灵、络活喜(苯磺酸氨氯地平片)。

随访 讨论

低盐、低脂、糖尿病饮食，注意休息，避免受凉、感冒和劳累，如有不适及时就诊。监测血压、心率，定期复查血常规、肝肾功能、电解质、PT、INR、心电图、动态心电图，定期心内科门诊随访。定期心内科门诊复诊。