主诉 病史

患者，男，17岁，学生。主因双手背皮肤变绿20 d，加重并泛发全身1周，于2014年2月25日就诊。20 d前，患者无明显诱因双手背皮肤变绿，无自觉症状，用纸巾擦拭后绿色能消失，纸巾上出现绿色，但很快双手背皮肤再次变绿。浸泡在水中，水逐渐变为绿色，未诊治。1周前，患者双手背皮肤绿色变得更加明显，同时颜面、颈部、躯干及四肢也逐渐出现绿色，指（趾）甲变绿。患者发病前及发病后经常在外吃“烧烤、卤鸭”等食品，无药物服用史，无重金属及染料接触史，近期未穿戴绿色贴身衣物。自患病以来患者无发热、疼痛、瘙痒等特殊不适。既往体健，家族成员及朋友中无类似疾病史。

查体 辅查

皮肤科检查:全身皮肤均呈现果绿色，以双手、足背为重，用乙醇棉球擦拭，棉球变为绿色（图1）；尿液、泪液、唾液等分泌物颜色正常。实验室检查 血、尿常规正常，肝肾功能、血糖、血脂正常；腹部B超示脾稍大。

诊断 处理

诊断:绿色色汗症。 治疗:嘱患者多饮水，禁食烧烤、卤鸭。3 d后皮肤绿色变淡，30 d后电话随访，皮肤绿色全部消退，颜色恢复正常。

随访 讨论

正常汗液通常是无色的，汗液被着色称为色汗症。色汗症是一种罕见的疾病，可见黄色、红色、黑色、蓝色、紫色和绿色等颜色，以黄色色汗症较多见。色汗症的发病可能与食用含色素的食品、服用特殊药品、接触染料及患严重疾病等有关。有报道因服用复方中药制剂致蓝色色汗症，使用脱色的绿色被套而引起的绿色色汗症，口服氯法齐明引起红色色汗症，肝功能衰竭和高胆红素血症患者可出现褐色或绿色色汗症。本例患者为绿色色汗症，肝功能正常，胆红素不高，在禁食可疑食物后逐渐好转，绿色慢慢褪去，考虑可能与食用了含特殊色素或香料的食物有关。对于色汗症的治疗，需积极寻找并去除可疑原因，药物、食物及接触染料引起者，经停用后色汗可自然消失。特发性色汗症者无需治疗，安抚患者紧张情绪，避免影响生活质量。有报道对于顽固性色汗症可试用辣椒素、20%氯化铝或A型肉毒素治疗。 DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140529 实用皮肤病学杂志，2017,7（5）：396