主诉 病史

患者，女，25岁。 系“停经40天，阴道少量出血5天”入院。 既往史：患者既往有阴道炎，一次流产史

查体 辅查

入院查体：外阴未产式，阴道畅，少量褐色分泌物，宫颈轻糜，举痛（-），宫体前位，常大，压痛（-），活动可，左附件区稍增厚，压痛（-）。右附件区未及明显异常。 实验室检查： 血β-HCG(原倍) 815.87 ↑。   妇科超声： 子宫前位，长径 56mm，厚径 52mm，宽径 61mm，肌层回声均匀， 宫腔内未见明显孕囊。内膜厚 20mm，回声欠均匀。 左卵巢旁见混合回声，范围21*14*16mm，内见无回声，大小9*6*5mm，内见卵黄囊样回声。 右侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 左卵巢内探及一无回声区，大小16*14mm，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 盆腔内未见明显积液回声。 超声提示： 1.目前宫内妊娠证据不足，左卵巢旁混合回声，提示左输卵管异位妊娠可能 2.子宫内膜回声欠均匀，随访  3.右卵巢未见明显异常 4.左卵巢内囊性回声，随访 

诊断 处理

术中所见： 盆腔暗红色积血约50ml，子宫饱满，色泽红润，质软。右侧输卵管卵巢外观未见明显异常。 左侧输卵管壶腹部至伞断增粗膨大，约2.5*2cm大小，表面呈紫蓝色，伞断见活动性出血。 左侧卵巢大小正常，表面见粘连束带与子宫后壁、左侧阔韧带后叶及后陷凹粘连。 病理结果： （左侧输卵管及内容物）：输卵管妊娠。  临床诊断： 左侧输卵管妊娠，盆腔粘连

随访 讨论

输卵管妊娠（TP）约占所有类型异位妊娠（EP）的 98%。输卵管妊娠常被认为与输卵管炎症及其后遗症有关。 紧急避孕药（ECPs）是一种可以预防意外妊娠的安全方法。由于它是非处方药，容易获得且效果好，越来越多的女性使用左炔诺孕酮（LNG）进行紧急避孕。在使用左炔诺孕酮避孕失败后，发生输卵管妊娠的病例也被相继报道。之前的研究结果表明，LNG 能够有效减少意外妊娠的风险，包括异位妊娠和宫内妊娠；然而一旦使用左炔诺孕酮避孕失败，那么输卵管妊娠的风险约增加 5 倍。 紧急避孕药与异位妊娠的关系？紧急避孕药会导致异位妊娠的发生率增加么？ 临床上如何嘱咐患者？解决方案？植入节育器？