主诉 病史

女，40岁，因饮酒后胸闷1小时，意识障碍1分钟入院，伴胸闷、大汗淋漓，呼吸困难，血压无法测到，ECG提示急性心肌梗死，在接诊过程中患者突发意识障碍，心电监护提示室颤，予心肺复苏、电除颤、气管插管等抢救，10分钟后室颤停止，转为窦性心律。 既往无高血压、糖尿病病史，有严重吸烟史。

查体 辅查

查体：P 87， BP 90/50, 律齐，神经系统查体无明显异常。 辅助检查：血脂代谢异常（胆固醇 5.6， 三酰甘油 1.71，LDL-C 3.02，HDL-C 1.61)，CK MB 23.2，CRP 56,。ECG提示 V2-4 ST段抬高，前壁心肌梗死。超声提示左室增大，左室前壁心肌运动减弱，心功能减低。胸部X片提示双肺片状模糊影。

诊断 处理

诊断：急性前壁心肌梗死，心源性休克，室颤，血脂代谢异常。 治疗：药物：阿司匹林、波立维、倍他乐克、他汀、卡托普利、低分子肝素。 患者症状好转。

随访 讨论

讨论：1、患者是否应该植入埋藏式心律除颤器？      2、患者如何与Bruguda综合征进行鉴别?            Bruguda，患者多数具有正常心脏结构，ECG表现为右胸导联上J点和ST段抬高，临床表现包括反复晕厥。