主诉 病史

主诉：异物注入致左手中指红肿、疼痛30余日。 病史：患者M/52，自述30余日前维修机动车时不慎将黄油注入左手中指，未予以足够重视，仅于小型门诊行输注抗生素治疗，症状无缓解才就诊当地医院，后转诊我院。

查体 辅查

查体：左手中指指体明显肿胀，颜色发红，中节掌侧有一小米粒大小孔隙，挤压周围软组织有黄色粘稠分泌物排出，中指未触及骨擦感，屈伸功能明显受限，但无反常活动，中指皮温增高，皮肤感觉减退，末梢毛细血管充盈延迟。

辅查：左手X光片可见骨质无明显异常，中指指体软组织影增粗，掌侧软组织影欠清晰。

诊断 处理

诊断：左手中指外伤性感染 治疗：这类疾病首先得切开探查

术中做左手中指掌侧连续“Z”字切口，深达屈肌腱腱膜层，可见皮下软组织已经腐败、失活，指掌侧血管、神经、屈肌腱均受累（动脉栓塞，神经、屈肌腱变性且连续性中断）。彻底切除失活组织，松开止血带，皮缘尚有血液渗出，考虑保指，遂行旷置处置，留待二期手术修复。

随访 讨论

讨论：这类疾病其实并不少见，也并不复杂，处理的关键是早期及时有效的清创，很有可能不出现明显的不良影响。本例患者对于疾病没有给予足够的重视，导致组织大部分失活，即使保指成功，也可能丧失手指功能，很遗憾。