主诉 病史

患者，男，21岁，刀砍伤致左手中指末节离断伴出血2小时。2小时前，患者与他人起争执，被他人用水果刀砍伤致左手中指末节离断、出血、疼痛。 

查体 辅查

查体：左中指中节指骨掌面约3cm撕脱伤，骨质外露，伤口内污染较重，见活动性出血，左中指血循环正常，屈指功能障碍。 左手正侧位片：左手中指中节指骨骨折。

诊断 处理

诊断： 左中指开放性外伤伴血管、神经、肌腱损伤  治疗：麻醉显效后，上止血带，清除异物、坏死组织及部分皮缘，再次以双氧水、生理盐水新洁尔灭反复冲洗，探查见左中指近指间关节掌面约2cm撕脱伤，指浅屈肌，指深屈肌断裂，骨质外露，可见近节指骨头关节面骨折碎片，棱侧指固有动脉断裂，两侧指固有神经断裂，给予1.0克氏针尺斜插固定近指间关节，未及掌指关节，吻合肌腱，10-0无创伤线线吻合指棱侧固有动脉及两侧指固有神经，缝合皮肤和皮下组织。

随访 讨论

手术顺利，患者安返病房，密切观察病情变化。