主诉 病史

主诉：左肘外伤后内翻畸形1年余。 现病史：患儿于2015年4月，玩耍时不慎摔伤左上肢，当时即感左肘疼痛，并逐渐肿胀。活动受限，至当地医院急诊，摄片提示左肱骨髁上骨折，予以石膏固定。后定期门诊复查，进行功能锻炼。伤后逐渐出现左肘关节内侧弯曲畸形，现家属为求进一步治疗，来我院就诊，门诊拟左肘内翻畸形收入院。 有明确外伤史，肱骨髁上骨折，保守治疗。

查体 辅查

查体：左肘关节无明显肿胀，左肘关节向内侧弯曲畸形，无压痛，肘关节屈伸活动略受限，活动范围0度～90度，手指活动良好，桡动脉搏动良好，手指血供良好。 辅助检查：X光片：左肘关节内翻畸形。

诊断 处理

诊断：左肘内翻畸形 治疗：左肱骨髁上截骨术 手术经过：- 麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾          - 取左肘关节外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织，暴露肱骨下端；          - 于肱骨外侧行楔形截骨；纠正前臂内翻畸形，锁定钢板固定          - 电透下见骨折对位好,内固定好；          - 冲洗伤口,止血纱布止血，可吸收膜防粘连，人工骨植骨，关闭切口；          - 伤口加压包扎,石膏固定；          - 术顺,安返。

随访 讨论

肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方2～3cm的骨折，以小儿最为多见。其中95%为伸展型，肱骨髁上骨折有72.4％的病例发生于10岁以下的儿童，占上肢骨折之第三位，肘部骨折之60％。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一。肘内翻的治疗大多依靠截骨实现，常见的截骨方式包括外侧楔形截骨，Dome截骨，以及外固定架矫形。