主诉 病史

主诉：左下肢跛行2年余。 现病史：患儿G1P1足月剖宫产，出生体重不详，无窒息抢救史，Appgar评分不详。生后母乳喂养，按时添加辅食，生后三月时会抬头。患儿2年前出现步态异常，但不伴有疼痛、发热等不适，当时未予重视，未给予特殊治疗，后患儿行走时仍出现跛行，拟“左侧髋内翻畸形”收治入院。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

.查体：左下肢较右下肢短1cm，左髋外展受限，约外展50度，左髋外旋30度，屈伸120-0度，内旋30度，Allis征（+）。 .X片：左侧髋内翻畸形。 MRI： 右侧髋关节对位欠佳，右侧髋臼及股骨头、股骨颈形态及信号未见明显异常。左侧髋关节在位，左侧股骨颈粗短，信号不均匀，呈T2W混杂高信号。两侧髋关节腔内少量液体信号。关节周围肌肉组织信号未见明显异常。 左侧股骨颈形态及信号异常，请结合临床。右侧髋关节对位欠佳。 CT：双侧髋关节CT扫描，示左侧股骨颈稍短，密度不均；右侧髋臼窝浅，右侧股骨头向外移位，右侧沈通氏线连续不佳。左侧：股骨颈前倾角21.7°，髋臼前倾角9°，髋臼指数126°；右侧：股骨颈前倾角41.8°，髋臼前倾角11°，髋臼指数135°。 左侧股骨颈发育不良伴骨质异常，右侧髋关节轻度脱位考虑，请结合临床病史。

诊断 处理

诊断： 左侧髋内翻畸形 手术名称： 左股骨近端外翻截骨术 手术经过：- 麻醉满意后，患儿右侧卧位，术野消毒铺巾 - 左股外侧纵切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，自股外侧肌间隙进入，暴露股骨 - 股骨粗隆下截骨，前倾角减少0度，颈干角增加40度，短缩0.5cm，钢板固定截骨端 - 电透下见矫形好，内固定好，截骨处植入异体骨，止血纱布止血，可吸收膜防粘连，逐层关闭切口 - 左髋人字石膏固定 - 术中失血约150ml，输血球1u，无输血反应 - 术顺，安返。