主诉 病史

患者，男，30岁 主诉：腹痛、腹泻1天，加重1小时 病史：患者1天前食用不洁食物后出现上腹疼痛，呈隐痛不适，不向背部反射，伴腹泻，次数不详，均为稀水样便，无黑便及便血，伴恶心呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无恶臭及血块。于我院门诊按“急性胃肠炎”给以补液、抗感染治疗。1小时前患者无明显诱因出现腹痛加重，伴稀水样便，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹痛持续不缓解，急来我院就诊，门诊查尿常规示：酮体++，糖+++。为进一步治疗来诊，门诊以“2型糖尿病并酮症 急性胃肠炎”收住我科。 既往有糖尿病病史。

查体 辅查

查体：BP 116/87mmHg，心率92次/分，上腹部压痛。 辅助检查：尿常规：酮体2+，葡萄糖3+。肝功能示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高，以间接胆红素升高为主，血钾偏低。

诊断 处理

诊断：1、2型糖尿病并酮症；2、急性胃肠炎 诊疗计划：完善三大常规、电解质、血生化、血气分析、胸片、心电图等相关检查；小剂量胰岛素静滴控制血糖；补液、补钾、维持水电解质平衡及对症处理

随访 讨论

患者未再腹泻，诉腹痛明显减轻，小便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿。