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主诉:血糖升高20年,恶心6天,呕吐1天。 病史:患者源于20年前,体检时发现血糖升高,诊断为二型糖尿病,给予口服药物治疗。患者6天前无明显诱因出现恶心,无呕吐腹胀腹痛。一天前开始出现呕吐,呕吐胃内容物,伴有胸闷,为非喷射性,未见咖啡色液体 ,为求进一步治疗。
肉眼随机血糖25mmol/L,血常规,血生化基本正常。尿常规是,酮体阳性(+),尿葡萄糖(+++)。
诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒。 治疗:1.糖尿病饮食糖,尿病健康教育,监测血糖及血压。 2.给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素降糖。 3.完善相关检查。
这是一例比较典型的糖尿病合并酮症酸中毒的病例。酮症酸中毒是内分泌科比较常见的急诊病历。处理时要迅速果断。