主诉 病史

主诉：间断腹部胀痛1月余，再发4天。 病史：青年女性，亚急性病程。既往病史无特殊。1月余前无明显诱因出现间断性上腹部胀痛，无规律性，饥饿、饱食、食用坚硬食物、劳累后均可发作，当地诊所予以口服药物治疗，具体不详，病情无好转。上诉病情反复无好转，4天前出现全腹明显胀痛，伴恶心呕吐，共呕吐胃内容物3次，就诊当地医院，腹部平片提示“肠梗阻”可能性大，为进一步治疗转我科。。 

查体 辅查

神志清，对答切题，无身目黄染，无瘀点、瘀斑、皮疹，无浅表淋巴结肿大。心肺无明显异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。 入院检查：结肠镜:1.结肠肝曲Ca；2.直肠炎性改变。胃镜:1.慢性浅表性胃窦炎。全腹螺旋CT:1、结肠肝曲癌，侵及肠壁全层；肠系膜淋巴结转移可能。核素全身骨显像:全身未见明显骨转移瘤。排除手术禁忌后于2015-1-23全麻下行“腹腔镜下右半结肠切除术”，术程顺利，术后安返。

诊断 处理

结合患者检查及手术诊断明确，结合病理，最终诊断：升结肠恶性肿瘤 低分化粘液腺癌，T3N2bM0，ⅢB期。

随访 讨论

术后予以术后予头孢美唑（悉畅）+甲硝唑抗感染、抑酸、抑酶、化痰、补液等处理。术后恢复良好，予以出院。