主诉 病史

女，83岁，行走不稳1月余 患者1月前无明显诱因出现行走不稳，不伴有下肢感觉异常，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无复视、视物黑懵等，起初未予重视，无特殊治疗。近日来诉头痛、头晕，伴恶心、呕吐。于我院神经内科就诊，查头颅CT示：右侧小脑占位性病变可能。复查头颅增强MR示：右侧小脑占位:转移瘤？建议胸部CT。为求进一步诊疗来我科就诊，门诊以“小脑占位”收入院治疗。 患者发病以来一般情况可，饮食睡眠正常，二便正常，无发热等。

查体 辅查

神清，语利，对答可，双侧瞳孔等大等圆：左侧0.3cm，右侧0.3cm， 双侧听力可，双侧无面瘫表现，四肢肌力对称，V级。

诊断 处理

小脑肿瘤 肿瘤切除术

随访 讨论

1病理（2017-11674）： 灰白灰褐组织一块，1*0.5*0.7cm，质嫩。冰冻切片报告:“右侧小脑”转移性癌，首先考虑腺癌。冰冻石蜡对照报告：“右侧小脑”结合2017-11699及免疫组织结果，符合转移性腺癌，肺部来源可能性大。 2病理（2017-11699）：“右侧小脑”转移性腺癌，结合免疫组织结果，肺部来源可能性大免疫组化结果CK7+，CK19+，CK20-，Villin-，cox2-，TTF1+,ER-,PR-,PAX8-,NapsinA+，P53-,Ki67 30%+ 浅褐色碎组织一堆，1*1*0.3cm。 出院情况：一般情况可，伤口恢复可。神清，语利，对答可，双侧瞳孔等大等圆：左侧0.3cm，右侧0.3cm， 双侧听力可，双侧无面瘫表现，四肢肌力对称，V级