主诉 病史

患者女，56岁，因“头痛、头晕、走路不稳5d”入院。

查体 辅查

体温、脉博、呼吸、血压正常，意识清楚，言语功能正常，思维及记忆力下降，四肢肌力、肌张力正常，共济运动：直线行走试验不稳。实验室检查未见异常。 头颅CT示，左侧顶叶类椭圆形病灶，大小3.5 cmx4.4 cm，周围尤其前方可见大片状低密度水肿带，左侧脑室受压变为缝隙样，中线移位。头颅MRI检查示，左侧顶叶类椭圆形占位，位于顶叶大脑镰旁，矢状窦下方，并紧贴矢状窦，大小4.6 cmx3.5 cmx3.7 cm

；增强扫描病灶结节明显强化，邻近脑膜线状强化，病灶周围为低信号水肿带。

诊断 处理

设计马蹄状切口，显露术区颅骨，电动铣刀游离骨瓣开颅，显露上矢状窦，矢状窦下方局部肿瘤组织与大脑镰粘连，镜下小心分离。术中镜下观察，肿瘤组织呈白色，与周围脑组织颜色接近，质地硬，边界欠清，但通过术者手中吸引器及电凝，凭手感能够分辨瘤体与正常脑组织的边界。中央大块部分超声吸引器难以击碎，需电刀于瘤腔内分小块切除肿瘤，术中送冰冻病理检查。

随访 讨论

本例患者术前初步诊断为脑膜瘤，隐匿起病，临床症状及体征无特异表现，与脑膜瘤或其他类型肿瘤的临床表现无明显区别。