主诉 病史

患儿男，6岁，因右上前牙肿痛5d就诊。家属诉患儿5年前不慎被铁球撞击上前牙，上唇肿痛数日，未采取任何治疗措施；2年前双侧上颌前牙脱落，1年前左上前牙萌出，右上前牙至今未萌；5d前，右上前牙区肿痛，于当地医院行“脓肿切开引流术”后，肿痛加剧，遂来就诊。

查体 辅查

1未萌，唇侧牙槽黏膜见黄白色脓性分泌物溢出，根尖区黏膜充血肿胀，可扪及1牙冠唇侧倾斜；1近中扭转，牙冠中1/3带状凹陷，叩痛（-），无松动。1根尖片示：1牙根根管粗大，管壁较薄，似腊肠状改变，根尖区约2mm×4mm低密度透射影；锥形束CT示：1牙根与牙冠间形成90°弯曲弧度，腭侧牙颈部低密度透射影约3mm×2mm×4mm。

诊断 处理

行1拔除术。脓肿切开引流术后2d，局麻下完整拔出患牙，见牙冠呈白垩色，釉质面见贯穿牙冠的带状凹陷，腭侧牙颈部见孔洞，洞内容物色褐，质软，探诊深达髓腔，似龋样改变。搔刮去净牙囊组织；生理盐水冲洗，可吸收缝线缝合。术后创口愈合良好。