化脓性脑膜类-医联

主诉病史

男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾化验血Rt:WBC14×10^9/L，中性81%，在当地诊所按"上感"治疗好转出院。但2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，今日以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

查体辅查

查体：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，BP 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8x0.8cm^2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）化验：血Rt：Hgb：112g/L， WBC：29.6×10^9/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L；大便常规（一)；腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×10^6/L，白细胞数：360×10^6/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L，蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L.

诊断处理

诊断：化脓性脑膜炎治疗： 1.抗感染 2.糖皮质激素 3.对症治疗：降低颅内压，控制高热等