主诉 病史

外伤致左肩关节疼痛、肿胀、活动障碍4小时。 患者缘于今日中午12点左右不慎从约2米高处坠落，摔倒时左肩关节部着地，伤后感头部疼痛，左肩关节肿胀、疼痛、活动障碍，无肢体麻木，无昏迷，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁等，患者家属将其急送至我院，门诊行头部CT示：颅内未见异常CT征象，左顶部头皮血肿。左肩关节X线检查示“左锁骨骨折”。门诊拟“1、左锁骨骨折，2.头皮血肿”收住我科。自受伤来，患者精神状态可，胃纳正常，大便未解、小便正常。 

查体 辅查

查体： 脊柱生理弯曲存在，左侧头顶部可见一鸡蛋大小的肿块，无明显出血，左肩关节肿胀，压痛阳性，可触及骨擦音、骨擦感，左肩关节活动受限，左侧手指及右上肢感觉、活动、血运正常。左下肢髂腰肌及股四头肌肌力5级，右下肢髂腰肌及股四头肌肌力5级，双侧膝反射及跟腱反射存在，霍夫曼征阴性，babinski征阴性。 我院头部CT示：颅内未见异常CT征象，左顶部头皮血肿。左肩关节X线检查示:左锁骨骨折。 

诊断 处理

入院后完善术前相关检查，择期在全麻下行左侧锁骨骨折切开复位内固定术。术后给予抗炎、护胃、换药等对症支持治疗。术后复查X示： 左锁骨骨折金属固定中。 诊断：1、左侧锁骨骨折；2、头皮血肿。 

随访 讨论

患者术后十二天拆线。3、出院后3个月内加强患肢不负重功能锻炼；4、术后1年复查X线片视骨折愈合情况及个人情况决定是否拆除内固定；定期复查X线片，提示预后良好。