肥厚型非梗阻性心肌病一例 -医联

主诉病史

患者，男性，60岁主诉：发作性心悸，胸闷3年，加重伴双下肢浮肿2月现病史：3年前患者活动劳累后出现心悸，胸闷，无胸痛，恶心，呕吐，无头晕，头痛，无晕厥，意识障碍，休息后症状可缓解，未正规治疗，于2015-6-20上述症状再发加重，至某医院就诊，经住院规范化诊疗后，诊断：肥厚型心肌病，高血压病，给予药物治疗，患者出院后未规范服药，2月前患者出现双下肢浮肿，无疼痛，于5-23日至我院门诊，查肝肾，电解质，BNP水平正常，查心电图：房早，ST-T段改变，左心室高电压，超声：EF=60%，左室非均匀性肥厚，轻度二尖瓣关闭不全，肺动脉高压版轻度三尖瓣关闭不全，升主动脉近段增宽，给予利尿剂口服后，双下肢浮肿减轻。今为进一步治疗入我院。患者病来神清，精神可，睡眠饮食可，二便无殊，体重无明显改变。既往史：高血压病史10年，平时口服“波依定”控制血压，未监测血压水平。

查体辅查

查体：体温36.8度，血压140/88mmHg，脉搏64次/分，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛，饭跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢浮肿（++）. 辅查：见现病史

诊断处理

诊断：肥厚型非阻性心肌病高血压1级（高位组）治疗：完善相关检查口服利尿剂减轻下肢水肿待上级医生查房确定下一步诊疗计划