主诉 病史

主诉：发现下睑肿物4月 病史：患者男，60岁，4月前无明显诱因出现左下睑内侧肿物，无眼红、眼疼、流泪等症状，自觉无视力下降。就诊经过：25天前在当地医院就行，行药物治疗（具体不详），自觉无视力下降。为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，门诊以“左下睑占位”收入院手术治疗。一般情况：自发病以来，精神好，食欲正常、睡眠正常、大小便正常，体重无减轻。  

查体 辅查

查体：视力：右眼：0.9，左眼：0.6. 右眼眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，颜色淡红，杯盘比0.3，静脉血管迂曲，黄斑区可见出血，渗出；左眼下睑内侧可见一范围约1.3*1.2cm肿物，形状不规则，侵及睑缘及内侧睑结膜及下泪小点，下睑内侧可见小面积皮下淤血，表面可见血管扩张散在色素沉着，下泪小点红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，颜色淡红，杯盘比0.3，静脉血管迂曲，黄斑中心反光消失。眼压：右眼：18mmHg，左眼：16mmHg，眶压：右眼：Tn, 左眼：Tn, 球后阻力：右眼：Tn, 左眼：Tn, 双眼眼位正，眼球运动无受限

诊断 处理

入院诊断：左下睑占位 诊疗：入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌。全麻下行左下睑占位切除术，术后给予抗炎、抗菌、促进伤口愈合等药物应用，术后并肩结果回示：（左下睑）符合基底细胞癌，內缘和下缘未见癌。

出院诊断：（左下睑）基底细胞癌