主诉 病史

男，68岁，鼻部黑色丘疹8年，溃疡3年，偶有抓挠后渗血、痛痒不适。 外院组织病理示：浅表鳞状上皮伴坏死，鳞状上皮中重度异型增生，不能排除高分化鳞状细胞癌，诊断鼻部新生物待查（基底细胞癌？）

查体 辅查

专科查体：右侧鼻背花生米大小结节，表面见溃疡，上覆暗红色血痂。 辅助检查：常规生化无特殊。皮损分泌物涂片：少量G+球菌，多量似酵母样菌。分泌物培养：皮肤混合菌丛生长。 我院组织病理：基底细胞癌合并日光性损害。

诊断 处理

综合诊断：基底细胞癌伴感染 处理：鼻部基底细胞癌切除+皮瓣转移手术。术后少量渗血、渗液

随访 讨论

讨论：此皮损表现首先考虑基底细胞癌，但需要与鳞状细胞癌、鳞状基底细胞癌相鉴别。第二次病理示基底细胞癌合并日光性损害，提示基底细胞癌可能继发于日光性损害（日光性角化等病）。另外，部分基底细胞癌破溃、渗血后可能继发细菌真菌感染，感染可能加重原发疾病，临床上应引起注意。