主诉 病史

乳腺浸润性筛状癌是一种特殊类型的乳腺癌，因为其生物学行为非常良好，在最新的WHO的乳腺肿瘤分类中已经被单独列为一种类型，大约占所有浸润性乳腺癌的5-6%。以肿瘤细胞间出现大量的筛孔样结构为特征，一般认为需要有90%的肿瘤成分为筛状才可以诊断为筛状癌。 乳腺浸润性筛状癌的预后显著优于其他类型的浸润癌，在治疗方式的选择上最适合选用保乳手术。因此如果在提前明确肿瘤的病理类型，对于手术方式的选择就非常重要。 乳腺穿刺病理能够显示肿瘤细胞间的筛孔样结构，但是病理医师往往不愿意仅仅依靠几条穿刺病理做出“乳腺筛状癌”的诊断，因为病理医师也不知道未穿出部分的病变是否也是筛状。这时候如果我们超声医师能够提供一些其他相关的辅助信息就能够增加病理医师的诊断信心。 “有棱有角”和“边界清晰”就是乳腺筛状癌的两个比较有意义的声像图特征。筛状癌的癌巢边缘通常会成角生长，因此这一类型的癌在声像图上多数会表现为边缘成棱角样改变。看到声像图上具有棱角特征的病变再结合穿刺病理的筛孔状的特征，做出“乳腺浸润性筛状癌”的诊断应该是非常可靠的。