主诉 病史

患者男性，7l岁，因右乳腺肿块1周就诊。检查：乳晕下可触及一2 cm×1 cm大小肿块，质硬，边界不清，欠光滑，无压痛，乳头无溢液，稍内陷，皮肤无破溃乳头。门诊彩超提示：右侧乳腺实质性包块，双侧乳腺增生，乳腺穿刺组织活检提示为乳腺癌，遂行乳腺癌改良根治术。病理检查眼观：乳腺组织大小12 cm x 10 cm x 3 cm，乳头下可见一大小1．5 cm×1．0 cm灰白色肿块，界限不清。镜检：肿瘤呈有棱角的岛屿状分布，肿瘤细胞排列成不规则。的筛孔状，孔内有淡红色的分泌物及微小钙化(图1)。肿瘤细胞小，呈低或中级核级，核分裂象罕见(图2)，癌巢周围有反应性纤维母细胞性间质增生(图3)。淋巴结转移组织仍然呈筛状排列(图4)。免疫表型：肿瘤细胞ER(图5)、PR、CEA、3413E12、EMA均阳性，HER-2、CgA、Syn、CK5／6、SMA、p63均阴性，Ki-67增殖指数约10％(图6)。病理诊断：(1)右侧乳腺浸润性筛状癌(invasive cfibfi—form carcinoma,icc)，侵犯乳头真皮组织；(2)右侧腋窝淋巴结4／21枚可见癌转移。