主诉 病史

主诉：右下后牙隐痛不适两月余。 病史：近两月右下后牙隐痛不适，咬物不适就诊。

查体 辅查

检查：45畸形舌侧尖磨耗，未见明显龋及隐裂，叩诊（+），松动不明显，颊侧牙龈瘘管，挤压有少量脓液，冷诊（-）。 全口牙列拥挤，排列不齐。 辅查：45根尖呈喇叭口状，根尖区低密度影像，于瘘管处插牙胶尖示踪瘘管来源于45根尖处。

诊断 处理

诊断：45根尖周炎，牙根发育不良 治疗：1、建议45拔除。 2、建议45试行根尖诱导。 3、建议正畸就诊。

随访 讨论

讨论：考虑到患者只有21岁，牙列拥挤，比较重点推荐患者进行矫正治疗，可以考虑拔除45，这样解决了病灶牙，同时解决了牙列拥挤问题，对于口腔卫生的维持及患者面容的恢复有很大的好处。