主诉 病史

女，27岁 右下后牙不适，要求治疗 患者3月前右下后牙出现隐痛，于外院治疗，反复封药，症状缓解。外院建议拔除，现来我科就诊。

查体 辅查

检查：45牙可见开髓口，叩（+-），未见松动。34、35、44牙可见畸形中央尖。 影像：45牙根尖可见大面积低密度影。

诊断 处理

45牙根尖周炎 34、35、44牙畸形中央尖 治疗计划 45牙行根管治疗？ 34、35、44牙定期复查 处置：去除原有封药，超声反复荡洗，冲洗清理根管后封VITA，三月后复诊，制定后续治疗计划。

随访 讨论

畸形中央尖系牙体发育畸形之一种，多见于下颌第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙，在颌面颊舌尖中间突出一圆锥状尖锐的额外尖，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙根形成不足1/2，又继发牙周病者，应拔除。该患者牙根形成大于1/2，且未见松动，建议保留