主诉 病史

主诉：上前牙牙色变暗且肿痛不适两周余。 现病史：患者男性，38岁，自述近期反复出现上唇肿胀，上颌侧切牙变色。在别的诊所做过根管治疗，后还是反复出现肿痛和流脓的现象，触摸上颌前牙区疼痛明显。在外未予处理，速来医院口腔门诊做进一步检查治疗。 既往史：身体健康，无过敏史。否认有系统性疾病。

查体 辅查

检查：后来我院检查，21，22残根且有白色暂封物，探痛（-），叩（++），牙龈红肿，松动度I度。腭侧未见硬腭隆起，速拍口腔X光片检查出22根尖区出现像兵乓球大小的膨大红肿，21根尖有阴影，边界清楚。22根尖区约2x3cm 囊肿。口内咬合正常。

诊断 处理

诊断：22根尖周囊肿，21根尖周肉芽肿，21、22牙体缺损。 治疗：术前准备， X片、手术方案设计、口内消毒、麻醉等一系列基本处理之后，手术正式开始。 切开，开始翻起粘骨膜瓣。

翻瓣去骨后取出21根尖肉芽肿，暴露22的囊壁。

摘除部分囊肿后发现囊肿浸润范围比预想的要大，征求患者同意后拔除患牙。

植入骨粉

植入人造骨膜

缝合手术完成

随访 讨论

随访讨论：手术缝合完成后，嘱咐患者用生理盐水纱布轻压术区10~15分钟，有利于止血。用冰袋冷敷术区40分钟。术后暂且不要刷牙，用复方氯已定含漱液溶液含漱。口服抗生素3~5日。术后10日拆线。术后6个月复查一次，并于术后12个月和24个月再进行复查。